סרטן הריאה מתחלק לסוגים שונים, בהתאם לסוג התאים שגרמו לממאירות. באופן כללי, גידולי סרטן הריאה נגרמים לאחר שגשוג פתולוגי ולא מבוקר של תאים, אשר גרמו להיווצרות מסה שאינה תקינה. על פי זיהוי תאים אלה לאחר ביופסיה ניתן לאפיין את סוג הגידול ואת הפרוגנוזה.
מדוע לקבוע את סוג הגידול?
חשיבות קביעת הסוג של סרטן הריאות היא בעיקר לשם בחירת הטיפול המתאים והערכת הפרוגנוזה.
קיימים פרוטוקולים שונים של טיפול בסרטן הריאות, המתבססים בין היתר על סוג הגידול. תאים שונים מגיבים לתרופות בצורה אחרת, ועל כן חשוב לאפיין בצורה מדויקת את הגידול על ידי בדיקה מיקרוסקופית.
לשם ביצוע הבדיקה, יש לעבור ביופסיה בה מוציאים פיסת רקמה החשודה כסרטנית. לאחר ביצוע הביופסיה, מועברת הדגימה למעבדה הפתולוגית שם עוברת עיבוד ובדיקה דקדקנית תחת המיקרוסקופ.
Squamous Cell Carcinoma
סוג זה כולל 20% ממקרי סרטן הריאה, ובו הגידולים מתפתחים מאפיתל הסימפונות. סוג זה של הגידולים מתבטא בעיקר בשיעול דמי, ומאובחן בצורה טובה בציטולוגיה של ליחה.
בצילום רנטגן, גידולים מסוג זה מתבטאים כהגדלה של שער הריאה או כהרחבה של אזור המדיאסטינום.
Adenocarcinoma
סוג זה כולל 35-40% מהגידולים, אשר מתפתחים מתאי בלוטות ברקמת הריאה. הריאה מכילה תאים האחראים על הפרשת ריר, וסוג זה של גידולים מבטא שגשוג פתולוגי של תאים אלו.
זהו סרטן המתבטא כמסות או נודולות פריפריות, ובאמצעות בחינת התאים תחת המיקרוסקופ ניתן להעריך את הפרוגנוזה ואת צורת התפשטות הגידול.
תת סוג של גידול זה הוא bronchioloalveolar cell carcinoma, אשר כולל 2% מהמקרים ומבטא גידולים אשר התפתחו מהחלק האחרון של הסימפונות.
Large cell carcinoma
3-5% מגידולי סרטן הריאה קשורים לקבוצה זו, אשר כוללת גידולים המבטאים תאים גדולים שאינם ממוינים ולא מתאימים לקבוצה ספציפית אחרת.
זוהי קבוצה המבטאת מהלך קליני סוער, וגידולים מסוג זה מתפשטים במהירות ובאגרסיביות ומופיעים כמסות מרכזיות או פריפריות.
Small Cell Carcinoma
מהווים 10-15% מהמקרים וכוללים תאים קטנים שיוצרים תסנינים אשר גורמים להיצרות הסימפונות מבלי ליצור מסה גידולית נפרדת. במקרה זה ניתן לראות בצילום חזה צורה לא תקינה של המדיאסטינום ושערי הריאה.
סוג זה מופיע באופן מוחלט במעשנים, ובעל פרוגנוזה גרועה יותר שכן אינו יכול לעבור טיפול כירורגי.
חלוקה קלינית בין 2 קבוצות עיקריות
כאשר מאפיינים את סרטן הריאות מחלקים את הסוגים ל-2 קבוצות עיקריות, על פי הצורה ההיסטולוגית תחת המיקרוסקופ והטיפול הנדרש.
החלוקה לשתי הקבוצות מבטאת את ההבדלים הטבעיים בין שני הסוגים הכלליים, ומקלה על הרופאים המטפלים בהערכת הסימנים, הדירוג והפרוגנוזה. החלוקה הגסה היא ל: Small Cell Carcinoma ו- Non Small Cell Carcinoma.
Non Small Cell Carcinoma
כוללת את הסוגים Squamous Cell, Adenocarcinoma, Large Cell, ומאופיינת בגידולים ממוקמים אשר מתקדמים בקצב איטי.
לאור המאפיינים הללו, ניתן לטפל בגידולים מקבוצה זו בקלות על ידי ניתוח להסרת הגידול וטיפול כימותרפי מתאים, וברוב המקרים הפרוגנוזה של קבוצה זו טובה יותר.
Small Cell Carcinoma
הקבוצה שמעידה על סיכויי הישרדות נמוכים יותר ונחשבת לקשה יותר לטיפול, כוללת רק את הגידולים מסוג Small Cell.
גידולים מסוג זה נחשבים לאגרסיביים מאוד אשר נוטים לפיזור המטוגני (דרך זרם הדם) בשלב מוקדם מאוד.
סוג זה של גידולים לא ניתנים לטיפול כירורגי, וללא טיפול כימותרפי מתאים סיכויי ההישרדות קלושים – 6-18 שבועות בלבד.
גם לאחר טיפול סיכויי ההישרדות של חולים עם גידול מסוג זה נמוכים יותר, ומדובר במחלה עקשנית שחוזרת גם לאחר השלמת הטיפול.
ראו גם: